胎盘植入

2016-10-21 10:15 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
分享到:
内容简介:胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层,发生于孕早期胎盘植入时而非妊娠后期。
       胎盘植入是产科严重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度,对具有高危因素者可以借助B超,AFP等检查提高诊断率。

胎盘植入 分娩期并发症


       一、介绍

       胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层,胎盘就像大树长了根一样,错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内,胎盘的植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,过去常为了抢救病人的生命而紧急切除子宫。胎盘植入是产科凶险的并发症,无论妊娠或产时、产后均不易确诊,一旦发病致严重产后出血,如不及时、果断处理,会危及产妇生命。

       胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势。为了避免切除子宫的后果,探讨在挽救病人生命的同时,采取保守疗法治疗胎盘植入,有着重要的意义。经临床观察,中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效。

       二、诊断

       胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要表现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。产前确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。

       1.胎盘增厚,胎盘内血池异常丰富,表现为大小不等、形态不规则的液性暗区,内见云雾状回声,呈翻滚的“沸水征”,称之为“胎盘漩涡”,是由于胎盘侵蚀肌层内小动脉,动脉血流直接向胎盘内血池开放,高压力的血流在血池内快速滚动而形成。

       2.胎盘下肌层局部菲薄,甚至消失,有时仅见浆膜层线状高回声,胎盘后间隙消失。

       3.彩超显示胎盘漩涡近子宫肌层处血流丰富,漩涡中部因血流缓慢无明显血流信号,宫旁血管扩张。

       三、分类

       (1)粘连性胎盘:系绒毛直接附着于子宫肌层所致,有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离,但部分会残留宫腔,需行人工剥离,手术较困难,但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本,在胎盘与粘连的子宫壁多处取材,才能发现蜕膜缺损,绒毛直接接触子宫肌层。

       (2)植入性胎盘:绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,人工剥离时会损伤子宫肌层。病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

       (3)穿透性胎盘:绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜,本文例2属此类型。常可造成子宫破裂。

       四、表现

       (1)三程延长,或部分胎盘残留,可造成产后出血、感染。

       (2)人工剥离胎盘时找不到子宫壁与胎盘边缘可分离的界线,多为完全植入性胎盘,如部分性植入胎盘则未植入部分剥离容易,但植入部分无法剥离,强行剥离时感子宫壁随胎盘剥离而移动,且感宫壁变薄,甚至可剥破宫壁。植入胎盘常见于前置胎盘,尤其前置胎盘但无产前出血时应警惕植入胎盘。

       (3)植入性胎盘是造成子宫内翻的一个高危因素,本例1、2均属处理粘连及植入胎盘时将子宫底牵出阴道口外。

       (4)植入性胎盘残留可成为胎盘息肉,是晚期产后出血原因之一。也有成绒毛膜上皮癌之虑。

       五、治疗

       胎盘植入病情比较凶险,子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法,但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。

       1、手术治疗

       胎盘植入发病凶险,所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术,本组预后良好,无严重并发症。

       2、保守性手术

       胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。

       3、药物保守治疗

       ①MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。

分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

163彩票 www.292381.com-快三怎么赢钱| www.859107.com-九州彩票我的账户| www.907505.com-近日开奖的体福彩| www.574985.com-博牛彩票雪球团队| www.748189.com-下载大富彩票app| www.900626.com-淘彩票合法吗| www.68618.com-彩票大发速八| www.183134.com-中彩网双色球走势图| www.408090.com-买七星彩有什么妙招| www.602573.com-彩票135-| www.753757.com-k8彩票网址官网| www.906888.cc-彩票类型带数字的| www.cp0363.com-快三跨度表-| www.p80.in-滴滴彩票多少提现| www.65oj.com-大连福利彩票官网| www.739527.com-08彩票预测软件| www.864340.com-235彩票软件| www.964151.com-彩票经验总结| 幸运彩票www.444165.com| www.973282.com-彩虹岛手游官网| www.u52.club-澳门全博彩讯网| www.00191.com-小店宝是彩票吗| www.021757.com-熊猫彩票应用软件| www.176656.com-百盈快三口诀| www.299856.com-高频彩票开奖| www.466555.com-名人彩票官方登陆| www.609554.com-彩票15选5-| www.747006.com-红包彩票直播火火| www.900078.cc-逍遥宫彩票平台下载| 55世纪www.202115.com| www.020202.cc-体育彩票七星彩规则| www.160339.com-极速时时彩计划软件| www.333609.com-做彩票的公司| www.359716.com-厦门穆厝体彩| www.189144.com-内蒙快三投注| www.290216.com-网上购买私彩违法吗| www.425822.com-青岛体彩中心电话| www.577239.com-体彩排列五综合图| www.687428.com-鹤岗彩票大奖头条| www.813549.com-布衣新彩吧系列图谜| www.901578.com-体育彩票奖金| 网易彩票www.07163r.com| www.41xu.com-彩票对刷佣金平台| www.545969.com-福彩店装修效果图| www.131974.com-2018德州彩礼钱| www.365438.com-500彩票我的账户| www.618129.com-传统彩票是什么| www.699877.com-五分时时彩基本走势| www.201268.com-七星彩加减乘除法| www.333535.com-101彩票下载| www.fo35.com-四川体育彩票官网| www.791490.com-时时彩大平台| www.088195.com-足彩310竞彩| www.266031.com-彩票快三一定牛| www.397241.com-七星彩巨奖-| www.576287.com-福彩排三千禧试机号| www.714253.com-时时彩三星投注技巧| www.844967.com-体彩足球胜负推荐| www.947694.com-马云以前买过彩票吗| www.153602.com-体育竞彩-| www.585392.com-开时时彩网站做庄| www.8622.in-618彩票登录| www.lr60.com-5080大中华彩票| www.950301.com-聚彩彩票跟着老师刷| www.1827.cn-彩票三个亿-| www.11476.com-澳客足彩下载| www.021541.com-新宝5彩票网站| www.144307.com-安徽快三走势图安卓| www.726496.com-爱乐透最旧版彩票| www.772852.com-大发时时彩有漏洞吗| www.989522.com-家彩网排列三试机号| www.307365.com-韩国金山快三下载| www.421009.com-金手指足彩二串一| www.600093.cc-买彩票是靠运气吗| www.723511.com-江苏彩票中奖纪录| www.860895.com-辽彩11选5-| www.971707.com-菜彩票开奖查询| www.tb70.com-福利彩票时时彩玩法| www.227573.com-1分快三真的假的| www.87ji.com-旧版全球彩票| www.44723.com-下载湖北快三快手| www.074756.com-彩富网快码-| www.705404.com-云发购彩票是真的吗| www.828682.com-胜负彩兑奖-| www.905357.com-沉迷买足彩-| www.970864.com-彩票梦兆查询| www.1177.cm-体彩大乐透顺口溜| www.15869.com-吉林快三冷号| www.83489.com-西安彩票分析师招聘| www.036502.com-查七乐彩-| www.172285.com-江西多乐彩开奖查询| www.278516.com-彩票害人输了八十万| www.388784.com-这个足球彩票竞彩网| www.503288.com-娜彩芬-| www.600026.cc-买彩票的都是哪些人| www.810446.com-7乐彩开奖历史| www.73613.com-海南彩查询-| www.188849.com-深圳快乐彩开奖| www.329673.com-另版福彩3d藏机诗| www.576417.com-快三最高倍数| www.8573.xyz-ok精彩是几线杂志| www.133349.com-彩钢瓦围挡效果图| www.256950.com-网上彩票平台合法么| www.366811.com-快三14点-| www.547066.com-买易彩快三的技巧| www.404555.com-海南彩票对数是什么| www.081204.com-淘金网买足彩骗局| www.885383.com-彩宝批发app| www.231926.com-357彩票-| www.340580.com-天下好彩网-| www.456072.com-欢迎来到旺彩游戏| www.559730.com-七星彩神算子图纸| www.654027.com-福彩双包球开奖结里| www.992110.com-手机彩视全民k歌| www.wq55.com-网上彩中彩-| www.32io.com-百废彩票开奖查询| www.lp32.com-彩票12安卓-| www.92vl.com-bf必发彩票-| www.277706.com-彩票计划破解app| www.521157.com-腾讯分分彩盈利模式| www.272331.com-快三外挂演示| www.108379.com-环彩彩票网手机登录| www.371261.com-河内彩票计划| www.753819.com-七星彩彩票大赢家| www.237457.com-中国足彩网旧版| www.fl03.com-97彩票下载手机版| www.106054.com-彩票店双色球二维码| www.363925.com-江苏快三二同号单选| www.605882.com-吉祥彩票网址是多少| www.33092.com-江苏快三推算技巧| www.151390.com-彩乐园手机版| www.306506.com-网售彩票2019| www.605214.com-中国福彩彩票网| www.739884.com-彩友吧官网-| www.858491.com-即时开彩app| www.983908.com-七星彩早版区加急版| www.db47.com-彩神争8下载| www.k14.pw-山西体彩+一选五| www.85sc.com-中彩公众号-| www.122076.com-希腊七星时时彩| www.232201.com-彩票分析软件| www.181832.com-彩票三大定律| www.331264.com-汇彩网是正规的吗| www.52037.com-广西双彩走势图表| www.004466.com-地球人彩票app| www.jj35.com-快三8的和值有多少| www.703.me-王者彩票网是真是假| www.23625.cc-彩神挂机-| www.008242.com-彩仙阁网址-| www.927005.com-今日快三号码| www.518268.com-炫彩铃声ios| www.759572.cc-中华彩票下载| www.916307.com-彩71彩票快三玩法| www.020634.com-中国福彩怎么买| www.110113.com-福彩3d买法与价格| www.239980.com-彩神网资料大全| www.338514.com-湖北体彩彩票官网| www.471354.com-卖私彩抓老板还是抓| www.606222.com-手机哪里可以买足彩| www.767618.com-体彩e球彩总进球| www.878729.com-福利彩票积分卡| www.962735.com-旺旺时时彩苹果版| www.477099.com-天天送彩票真| www.596491.com-快三和值奖金|